Arteria-pulmonaliskatheter (Swan-Ganz); meten van de wiggedruk (wedge) | | | Definitie | | Druk die gemeten wordt in de arteria pulmonalis, overeenkomstig met de linker atriumdruk. | | | Doel | | Bepalen van de vullingstoestand van het linkeratrium. | | | Indicatie | • Evaluatie van de ingestelde therapie.
• Het verkrijgen van inzicht omtrent de vullingsdrukken in de linkerharthelft.
• Hamodynamische berekeningen | | | Contra-indicatie | | • Lekke ballon • Bij pacedraad via de Swan Ganz catheter | | | Aandachtspunten | • De ballon niet langer dan 3-4 adembewegingen in wiggepositie houden, zeker niet langer dan 20 seconden.
• Bij lekkage van de ballon,dit lumen afsluiten.
• Na insuffleren van lucht geen wiggedrukcurve : | | | • Ballonlek
• Kathetertip ligt niet goed | • Ballon ligt voor de kathetertip, oplopende drukcurve te zien.
• Controle en bewaking van de wiggedruk curve in verband met spontane wiggedrukligging.
• Advies om bewaking in te stellen via het PAP- alarm (pressure arteria pulmonalis).
• Normale wiggedruk is 5-15 mm Hg | | | Benodigdheden | • Arteria pulmonalis katheter in situ
• Spuitje om ballonetje op te blazen (bijgeleverd)
• Bewakingsmonitor met arteria pulmonaliscurve | | | Werkwijze | • Kies de optie wedge/ wiggedruk meting.
• Spuit langzaam zoveel lucht in totdat op de monitor een wiggedruk curve ontstaat, stop dan met lucht inspuiten en hou 3 tot 4 ademteugen vast.
• Laat de spuit spontaan leeglopen en controleer of de PAP-curve weer verschijnt. Zie figuur 1.
• Neem bij de beademde patiënt het gemiddelde van het onderste deel van de wiggedrukcurve en bij de spontaan ademende patiënt het gemiddelde van het bovenste deel van de curve. | | | Complicaties | • Beschadiging van de arteria pulmonalis
• Ruptuur (longbloeding)
• Longweefselinfarcering
• Luchtemboliëen | | | Bronnen | | Brink, G. van den, Lindsen, F., Rap, H., Rijs, B., Uffink, Th.,Leerboek Intensive Care Verpleegkunde deel 1 ,Utrecht 1992 | | | | Figuur 1 | | Drukcurves arteria-pulmonaliskatheter |  | | Illustratie bron: http://home.t-online.de/home/rudolfdeiml/ka02ab17.gif | | | Disclaimer | De werkgroep Verpleegkundige Intensive Care Protocollen (VICP) stelt haar standaardhandelingen vrij ter beschikking. De VICP heeft de standaardhandelingen met zorg opgesteld in overleg met medewerkers uit verschillende ziekenhuizen. Ze zijn gebaseerd op consensus, best practice en/of wetenschappelijk onderzoek. De VICP staat open voor vragen, suggesties en opmerkingen over haar standaardhandelingen.
De VICP is niet verantwoordelijk voor (de gevolgen van) het gebruik van haar standaardhandelingen.
Personen of instellingen die gebruik willen maken van de VICP-standaardhandelingen moeten deze aanpassen aan en autoriseren voor de eigen werkomgeving. De documentkenmerken van de VICP (logo, auteur, autorisator, documentbeheerder, documentnummer, autorisatie- en revisiedatum) worden bij voorkeur vervangen door documentkenmerken van de betreffende instelling. | | | | Auteur: | VICP -AF/FP | Documentnummer: | versie 1 | | Autorisator: | VICP | Autorisatiedatum: | januari | 2009 | | Documentbeheer: | VICP | Revisiedatum: | januari | 2012 |
|
|
Home 
Werkgroepen 
